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李玉宾
李玉宾 中医师
中医师 坤鹤百草堂中医馆 北京市 内科/内科

擅长: 临床擅于治疗各类肾病,兼及内科其他杂病及妇儿常见病等。

北京中医药大学中医专业毕业,执业中医师,师从民间中医任启松老先生,深入学习以《四圣心源》为主的经典中医理论体系。

著作《临证辨象》,校对《四圣心源》等书籍,对中医理论与临床皆有自己的心得。擅于治疗急慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、紫癜性肾炎、肾病综合征、肾萎缩、慢性肾功能衰竭、泌尿系感染等各类肾病,糖尿病及其并发症,系统性红斑狼疮,白血球低等不能进行西医治疗的内科疑难杂症。

深入学习以《四圣心源》为主的经典中医理论体系。擅长从象的角度研究中医,指导临床。察象辩证,从象用药,诸象结合,疗效彰著。临床擅于治疗各类肾病,兼及内科其他杂病及妇儿常见病等。曾主校《四圣心源》,著有《破解中医治病密码——临证辨象》一书。


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地      址: 北京市北京市北京 海淀区 恩济路亮甲店130号恩济大厦B座1层

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  • 舌诊——六:水气

    水气就是肾气,肾主收藏;凡是肾气弱了,收藏无力的时候,一个就是舌头胖大,看这个:大胖舌头,吐不出来了,一定是肾虚。再一个水气外散,水气也是黑色的。凡是舌苔发黑的一定是肾虚了。这是一个特别简单的肾虚的情况,这种情况怎么办?就一定要运中、收肾气。你看我用熟地、黄连来收肾气,用苍术、槟榔来运转中土。用泽泻导泻一下,细辛把里面疏通一下,细辛直接入下焦少阴的,也有相应的疏通的药。那么这种呢就是偏于水气的那种虚,他流通性比较好,相对好治一些。那么还有一种是偏于薄弱的虚,这个也是肾虚,特别薄很瘦了。小孩的舌头长得没东西,这也是肾精亏。这个小孩发育不良,脾胃弱,都撑不起来。养中土、慢慢补肾气。那个是水气外散,他散开了,他有东西啊,往回收。这个不光要往回收还要往里面填东西。益智仁啊、枸杞子,党参、白术、运中土,补肾气,给他往里面加东西。还有一些偏实的,就是说瘀结比较重,也是大胖舌头但是瘀结很重的。这个你看,舌头很硬是吧,硬硬的,愣愣的,舌根裂开了,肾气散出来了,这也是一个肾气虚的现象。这个时候补肾的前提是先要破郁结。先要把气给流通,你知道他是肾虚了,其实我们知道大部分病都多少有肾虚。也是要按照传统的路子,运中、活血、化痰、疏通,先把这个瘀结破开加上补肾的药就行了。包括这个也是。他这个苔气很浊啊,很黏浊。舌头比较胖大,都属于肾虚。大胖舌头,一看嘴巴都伸不出来的都是属于肾虚。肾虚那么你就知道一定给他补肾,什么时候补肾,当他那个气能流通的时候。这个也是,软软的没有力气,这个算中土虚也可以。就是那种特别薄,特别软的舌头也是肾虚。一个是特别大,大舌头,他是壅滞的。肾气收不住了,一个是特别软。这个是又瘦,又有点散、胖的感觉。这个就是虚的有点重,整个舌苔没有生气了。这个也是,大胖舌头,特别大。那么这个是一个比较典型的郁结比较重的,肾气郁结,前面还好一些,后面你看明显的没有苔气,舌头发硬的感觉。那么这种你就必须得用比较强的破瘀的药。你看我们讲的所有的舌象都是有虚有瘀,而肾气呢以虚为主,其他的是以瘀为主。因为很少说有这个肾气过于饱满的,这都没有尽头,越强越好。所有的病都是肾虚,那么肾虚的表现,就是你一看明显的肾虚了,我给他用什么药都没有效果啊。肾气虚,没有力量推动了,要兼顾,先兼顾补肾。他的表现就是大舌头,吐出来满满的大舌头,收不住了,气散了,肾不能收藏了,要加强收藏的力量。加强疏通,然后呢那种特别瘦弱的,没有东西的,你要慢慢养,养小孩一样,运中土,慢慢扶持他。也有郁结的,痰浊比较重的。要化痰啊,破结啊。我们看多了,所有的概括起来无非就是扶正驱邪,先驱邪再扶正。保持一起的流通,就这么个东西,很简单。至于用药,你们天天看我的方子也就知道了,基本上就是一个方子天天来回倒腾。就把这个所有的病都给治了,这个框架确立了,你就有重点的去调整一些药。是该破、该通、该运中焦、收肾气、降肺气、生肝气、敛心气,有不同的侧重点。根据病的轻重缓急,刚柔强弱。

    2018-08-29
  • 舌诊——五:火气

    火气也就是心气、心火。这是一个心梗急性发作的舌象,陈寒瘀结的一个象,所以一定要温破啊,养心气,温破。他舌尖部分嫩嫩的,暗暗的,实际上是气血过不来了。没有气血来濡养了。治疗的原则就是强烈温通,把浊气排出去,然后再养养心气。心气的特点就是升达而降,先升起来再降。降下去,不能散出去,这是心火的特点,所以你治疗心气的病一定要注意。这个小孩也是,舌前面泡泡的,嫩嫩的,小孩感冒了,用消炎药用多了,有点伤了心肺了,这种舌苔搞不好就成了心肌炎了。所以不能完全用寒凉,一定要温通。那么还有一种,这种舌苔很亮很软,又有很多小疹子。这就是整个一个阳气虚,心火弱。这也是一个弱的象,只不过他更多的表现为他气散了。这个时候你用药的时候要用往回收的药。大量补肾的药,用补肾的药把这个心火收回去,心肾是一家的。这些小点点就是心火外散。中焦也是软的,转不动了,所以一定要固守中焦,补肾。你看用了玉竹、白术、益智仁、枸杞子。主要是一个运中补肾的思路。这是刚才看过的那个舌头,首先我们知道他肯定心气不足,肺气弱,上焦气血很虚,虚的原因是什么呢,中焦瘀滞,你看右侧舌头偏大。右路通降的不痛快,因为他吃喝没规律。天天在外面应酬,浊气太多。整个肾气不能上达,心气不开,右边又堵着降不下去。上焦这个气就被挤得空间很小了,所以气虚。这个时候上面虽然很虚,但是这个虚呢,看舌尖是有虚火的是吧,这个都是假象,他的根源在中焦不能运转,要把他这个浊气排出去,然后再补一补心气就行了,补心气一定要用好人参、五味子,人参部脏腑之气,五味子把这个气收回来,人参五味子是必用的。从补的角度来讲,当然我们要先祛病气再补正气,从这个角度来讲呢,浊气你去不干净,补正气的药用上效果也不好。这个也是,偏虚寒,两个肺的地方偏虚寒了,舌尖偏瘦,整个上焦气阴两亏。这个都是运中的同时,加强上焦温通的力量。看到这个舌象你就知道他上焦一定是亏了,但是他中焦一定是瘀的,肾气也是弱的。不能单纯的直接补上焦,而是要运中焦,然后慢慢开达上焦。这个舌头的特点是,舌头两边有点鼓,中间凹了。这实际上是两侧郁得比较厉害引起的,不是中间凹了,是两边鼓出来了。碰到这样的舌头你要知道他是瘀结比较重的,要加强破瘀的力量。这个也是你看,舌尖很红是吧,中焦很虚是吧,两侧很瘦,都是阴精亏啊,中土弱。虚火飘在上面下不来,把阴精都消耗了,都是要破结,运中补肾,慢慢开通。看一个舌苔你就知道他是一个什么格局,知道该怎样用药,具体药方可以灵活掌握,但大的原则你要清楚。不能一看有火了,哎呦就清火。这就很明显的体现黄元御讲的“方见上热,必知下寒”是吧。上热是假象,下寒是真相。所以舌苔呢会让我们更直观的体会这个一气周流的状态。其实摸脉完全是可以摸到这个东西的。那种动态更准确。但是呢摸脉不见得每个人都有那么好的感觉,那就看舌头,看舌头也能看个八九不离十。

    2018-08-21